спасите свою щитовидную железу
Профессор доктор Боян Ковачевич
специалист по общей хирургии
специалист узкой специализации эндокринной хирургии
sacuvajstitastu.com создан с целью предоставления пациентам достоверной и актуальной информации о возможностях малоинвазивного лечения узлов щитовидной железы.
Главное преимущество малоинвазивного подхода по сравнению с классической хирургией заключается прежде всего в сохранении здоровой ткани щитовидной железы, отсутствии необходимости в общей анестезии и отсутствии шрама на шее.
Гормоны щитовидной железы влияют на работу каждой клетки человеческого организма. К сожалению, многие пациенты и даже врачи слишком легко решаются на удаление этого важного органа, даже когда в этом нет необходимости.
Цель сайта stitasta.com - простым и понятным языком помочь пациентам лучше понять своё заболевание, чтобы они могли активно участвовать в принятии решений о лечении.
Надеюсь, что информация на этой странице поможет вам по-новому взглянуть на свою болезнь и, если это возможно, сохранить ценную ткань щитовидной железы.
Окончательное решение и план лечения принимаются только при личной консультации с лечащим врачом!
Узлы в щитовидной железе
Osnovne informacije
-
Узел (нодус) - это любое изменение в щитовидной железе, которое на ультразвуковом обследовании отличается от окружающей ткани.
-
У почти 60 % людей при ультразвуковом исследовании выявляется узел в щитовидной железе.
-
Цель дальнейшей диагностики вновь обнаруженных узлов - исключить рак, который встречается примерно у 10-15 % пациентов.
Узел в щитовидной железе - что дальше?
Первый шаг к сохранению щитовидной железы
После ультразвукового обследования шеи вам сообщили, что у вас есть узел в щитовидной железе. Чтобы избежать ненужной операции и при этом не пропустить рак, необходимо пройти относительно простую процедуру. Это первый шаг, который даёт вам возможность сохранить свою железу.
Для правильного решения о дальнейшем лечении новообразованного узла щитовидной железы нам достаточно следующих данных:
-
TSH (тиреостимулирующий гормон)
-
размер узла
-
степень подозрения на злокачественность узла
-
кальцитонин (при нормальных результатах повторное определение не требуется)
Первичная диагностика
TSH (тиреотропный гормон)
-
Гормон передней доли гипофиза, который стимулирует работу щитовидной железы, это тиреотропный гормон (ТSH).
-
Повышенные значения TSH несколько чаще встречаются при злокачественных опухолях, но такой результат не является точным признаком рака.
-
Низкие значения TSH наблюдаются при повышенной функции щитовидной железы. Если при этом есть узел, необходимо выполнить сцинтиграфию.
-
Токсический аденома, то есть гиперфункциональный узел на сцинтиграфии, почти всегда доброкачественный, и биопсия в таких случаях требуется крайне редко.
Размеры узла
-
Узлы размером менее 1 см в большинстве случаев не требуют дальнейшей диагностики - решение принимает лечащий врач.
-
Узлы размером более 2 см почти всегда подлежат биопсии.
-
Узлы размером 1-2 см биопсируются, если имеют подозрительные ультразвуковые характеристики.
Узелки, предположительно злокачественные
Если при ультразвуковом обследовании выявлен узел в щитовидной железе, необходимо оценить степень подозрительности узла. Существуют несколько ультразвуковых характеристик, которые чаще встречаются при злокачественных опухолях:
-
гипоэхогенный узел
-
микрокальцификаты
-
«выше, чем шире» в поперечном сечении
-
неровные края
Ни одна из этих характеристик отдельно не может с уверенностью подтвердить злокачественный характер узла. Чем больше таких признаков присутствует одновременно, тем выше вероятность того, что узел является злокачественным.
Онкомаркеры рака щитовидной железы
-
Кальцитонин - единственный опухолевый маркер, который используется в предоперационной диагностике. Повышенные значения имеют значение исключительно для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, редкой формы рака.
-
Тироглобулин и антитела к тироглобулину (anti-Tg) используются как опухолевые маркеры, но только у прооперированных пациентов.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)
Второй шаг в сохранении щитовидной железы
-
После проведения начальной диагностики и выявления подозрительных узлов принимается решение о биопсии узла.
-
Процедура проводится под контролем ультразвука и практически безболезненна.
-
Если результат биопсии подтверждает доброкачественный характер бессимптомного узла, операция не требуется.
-
Биопсия должна быть неотъемлемой частью предоперационной диагностики солитарного узла щитовидной железы.
Интерпретация цитологических данных
Цитологический результат материала, полученного при биопсии, классифицируется по системе Bethesda.
-
Bethesda 1 – неадекватный образец, необходимо повторить биопсию.
-
Bethesda 2 – доброкачественный процесс.
-
Bethesda 3 и 4 – возможно проведение операции.
-
Bethesda 5 и 6 – показано хирургическое лечение.
Хирургическое лечение
Если при диагностике вновь выявленного узла соблюдается описанный выше порядок действий, большинству пациентов хирургическое лечение не потребуется.
Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
-
результат биопсии Bethesda 3, 4, 5 или 6
-
узлы, которые из-за своего расположения или размера вызывают медицинские или эстетические проблемы
-
гиперфункциональные узлы
-
цитологически доброкачественные узлы (Bethesda 2), которые из-за своих размеров или расположения вызывают симптомы или эстетические проблемы, могут альтернативно лечиться малоинвазивными процедурами под местной анестезией
Малоинвазивное лечение узлов щитовидной железы
Склероз кистозных узлов и кист щитовидной железы
Кисты и преимущественно кистозные узлы - это доброкачественные образования, которые из-за своих размеров или расположения могут вызывать эстетические проблемы или дискомфорт (затруднённое глотание, боль или давление в шее, затруднённое дыхание, кашель).
Хирургическое лечение предполагает удаление кисты вместе с соответствующим долем щитовидной железы.
Эти образования с большим успехом можно лечить с помощью склерозирования узла спиртом под местной анестезией.
Преимущества склерозирования: местная анестезия, сохранение ткани щитовидной железы и отсутствие шрама на шее.
Термическая абляция узлов щитовидной железы (микроволновая (СВЧ) и радиочастотная (РЧА) абляция)
-
Эта процедура применяется почти 20 лет и в последнее время становится всё более популярной благодаря своей эффективности и безопасности.
-
Идеальные кандидаты - пациенты с одиночным доброкачественным узлом, который вызывает дискомфорт или эстетические проблемы.
-
В качестве альтернативного лечения её можно использовать и при гиперфункциональных узлах.
-
В некоторых мировых центрах процедура применяется даже при узлах щитовидной железы размером менее 1 см и при метастазах рака в лимфатические узлы шеи.
-
Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией.
-
Само вмешательство занимает около получаса и выполняется с помощью специальной иглы, которая под контролем ультразвука вводится в узел.
-
Кончик иглы испускает лазерное излучение или радиочастотные волны, вызывая некроз узла при сохранении окружающей ткани щитовидной железы.
-
Преимущества: сохранение ткани щитовидной железы, отсутствие общей анестезии, отсутствие шрама на шее.
Kontakt
Если у вас есть необходимые лабораторные анализы и актуальное ультразвуковое обследование шеи (не старше трёх месяцев), вы можете записаться на бесплатную консультацию, отправив документы на
konsultacije@sacuvajstitastu.com
Если вы хотите пройти первичный осмотр или давно не были на контроле, запись проводится по телефону:
+381 64 195 64 12
011 316 28 94
(+381) 064 195 64 12
